Chirurgie orthopédique

Chirurgie orthopédique : rester debout

 

La motricité est le propre de tout être vivant.

La bonne santé de notre appareil locomoteur impacte la qualité de notre vie et toute déficience à ce niveau a une sanction directe, l'immobilité, l'isolement et l'enfermement.

La répercussion de la déficience motrice affecte notre équilibre psychologique et notre relation à notre environnement (famille, travail, activité socio sportive).

Le processus de vieillissement, d'hérédité parfois et les traumatismes divers, altèrent notre squelette.

L'usure des articulations provoque la perturbation de notre mobilité quotidienne.

La chirurgie orthopédique a les techniques nécessaires pour traiter les différentes atteintes de l'appareil locomoteur :

_ Le genou

_ La hanche

_ La colonne vertébrale (hernie discale)

_ La main(canal carpien)

_ Le pied (hallux valgus)

 

La déficience du genou

 

Lorsque certaines parties de l'os et du cartilage sont usées, à tel point que la fonction de la marche est affectée, la chirurgie orthopédique propose comme traitement radical, la prothèse du genou.

Substitut artificiel du genou naturel, la prothèse du genou est fabriquée à partir de différents alliages (chrome, cobalt, titane).

Les différentes parties de la structure sont articulées entre elles par une pièce en polyéthylène.

La prothèse du genou est composée de plusieurs parties :

* Une pièce fémorale métallique qui se fixe au fémur

* Une pièce tibiale comprenant une quille d'encrage dans le tibia et une partie en polyéthylène rotatoire destinée à améliorer le mouvement articulaire, de façon à diminuer le frottement articulaire

* Une pièce rotulienne en polyéthylène fixée par ciment chirurgical.

Il est difficile de désigner une prothèse idéale.

C'est le chirurgien orthopédique qui après diagnostic vous dirige vers un certain choix de prothèse.

Le chirurgien se base sur deux critères importants :

_ Les caractéristiques anatomiques du patient

_  Son mode de vie après l'intervention

Cependant, la prothèse totale du genou a pour objectif thérapeutique :

_ Corriger les déformations des membres inférieurs

_ Stimuler une mobilité satisfaisante (0 à 120 degré)

_ Supprimer les douleurs

_ Assurer au genou sa meilleure stabilité

 

La déficience de la hanche

 

Le processus de vieillissement et parfois le mode de vie, entraînent souvent l'usure soit l'une des deux surfaces articulaires dont le cartilage, soit les deux(le col , le fémur et le cotyle).

La prothèse de la hanche se compose d'une tête fémorale (bille) et d'un col qui vont se substituer à la tête du fémur et du col.

Le col de la prothèse est prolongé par une queue, devant être ancrée à l'intérieur du fémur.

La cavité cotyloïdienne est renforcée par la partie cotyloïdienne de la prothèse (cupule).

Les avantages de la chirurgie orthopédique au niveau de la hanche sont :

* Limiter les traumatismes opératoires

* Améliorer les suites opératoires et activer la reprise de la mobilité

 

La pose de la prothèse de fait par deux différentes techniques :

_ La technique invasive

_ La technique mini invasive

C'est le chirurgien qui choisit la technique en fonction du cas.

En définitive, la prothèse de la hanche permet de restituer la mobilité de la hanche d'où le bénéfice d'une nouvelle autonomie.

 Quitter le fauteuil et en finir avec la douleur, est la plus grande récompense.

 

La déficience de la main

 

La main est un organe très sollicité.

Les gestes répétitifs, les tractions fortes, les frottements des tendons, sont responsables des inflammations de la main(tendinites).

Le résultat est la compression du nerf médian et la diminution du diamètre du canal carpien.

C'est le syndrome du canal carpien.

Les premiers symptômes inhabituels d'un canal carpien sont :

_ Engourdissement

_ Fourmillements dans les doigts

_ Douleurs au niveau du pouce, de l'index et du médius

 

La chirurgie du syndrome du canal carpien varie selon l'importance de la compression.

Le chirurgien procède à la section du ligament antérieur qui obstrue le canal.

Lorsqu'elle est épaisse ou pathologique, la synoviale qui entoure les tendons, est enlevée.

Ainsi, le traitement chirurgical du canal carpien permet d'en finir avec la compression du nerf carpien et de restituer à la main sa mobilité naturelle.

 

La déficience de la colonne vertébrale

 

Les douleurs lombaires accompagnées ou non de douleur du nerf sciatique, entraînent des douleurs insupportables au niveau du dos.

Sans compter les difficultés de mobilité qui vont jusqu'à l'impossibilité d'avoir une vie active.

Le constat d'une lombalgie ou d'une sciatique, signifie la présence d'une hernie discale.

La hernie discale est la maladie des disques intervertébraux.

Elle résulte du déplacement de l'un des 24 disques intervertébraux.

Le disque intervertébral, situé entre chacune des vertèbres, assure la fonction d'amortisseur.

Une hernie discale se produit lorsqu'un disque devient faible, se fissure où se rompt, et lorsque une partie de la moelle épinière fuit.

La chirurgie de la hernie discale par voie non invasive, permet l'ablation de la hernie discale lombaire et le nettoyage du disque.

 

La déficience du pied

 

La déviation de la base du gros orteil vers l'extérieur, désigne l'hallux valgus.

Il en résulte la déformation de l'avant pied avec apparition d'une bosse appelée oignon.

La saillie osseuse de l'avant pied occasionne d'importantes douleurs et un grand inconfort lors du port des chaussures.

L'hallux valgus est souvent lié à des facteurs génétiques.

L'hallux valgus est handicapant pour la marche car le gros orteil permet la propulsion du corps vers l'avant lors de la marche.

L'hallux valgus est léger lorsque l'angle de la déviation est inférieur à 20 degré, il est modéré entre 20 et 40 degré, et enfin sévère lorsqu'il est supérieur à 40 degré.

L'hallux valgus est une chirurgie percutanée, mini invasive.

L'objectif est de corriger la désaxation du gros orteil vers l'extérieur.

Le bénéfice est la suppression de la douleur et la restitution de la fonction de propulseur du gros orteil.